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美容外科の知識

そもそも人間関係のスタートラインは第一印象といえるでしょう。その印象を形成する80％は顔からの情報だといわれています。無論、その情報源というのは造型的な要素ばかりではありません。表情ひとつもとても大事です。ですが、順位をつけるとするなら、まず造型的に整っていてこそ、表情もより豊かになるのではないでしょうか。目の周りのシワが気になっていれば、おもいきりのよい笑顔はなかなか出せません。歯や唇に気になることがあったら、そこから発する言葉にブレーキをかけてしまい、自分らしさを積極的にアピールしにくくなってしまいます。
もしも、自分の容貌にコンプレックスをもって、それで引っ込み思案になり、十分な自己表現ができなくなったとすれば、それは容貌が心を歪めているといえるでしょう。病気で少しでも体が歪めば、すぐ治療の対象になるのに、容貌が原因で心が歪み、それを治療しないのはおかしいですよね。治療により患者の生活の質を向上させ、アクティブな人生を取り戻すことができたならば、それも立派な医道というでしょう。
そう考えた医師たちにより、1978年に診療科として認められたのが美容外科になります。
”身体は両親から授かったものなのだから、あえて傷つけたりしないことが親孝行のはじめなだ”という儒教思想です。戦前は当然、戦後、いや...、プチ整形なる言葉がマスコミ紙上を賑わし、すっかり市民権を得たような現代にあってさえ、まだまだ美容整形には後ろめたさを感じている人も少なくないかもしれません。
美容外科を訪れるのは、病人ではありません。どこも痛くないし、かゆくもありません。容貌がコンプレックスになっていたとしても、機能的には何の不都合もありません。もし、その容貌が日常生活に不都合を生じさせるほどひどいものなら、それは形成外科の分野といえるでしょう。美容外科の分野を”美容整形”と表現することが多いために、整形外科、形成外科と混同されることがとても多いようです。
骨や関節などを扱う整形外科は、明らかに分野を異にするために、混同されることはほとんどありません。ですが美容外科と形成外科というものは扱う部位が同じであることからも、歴史的にそして現在でさえ、混同、誤解され続けています。
形成外科というものは”美容にあらず"整容"外科である”ということを主張してきた分野の医学になります。まずそこに異常ありきが形成外科の治療対象となります。異常を正常にするのであって、単なる美容のために治療するわけではない、ということを主張してきました。美容外科は創設当時から機能的には支障がなくても、それが精神的負担をもたらすものであれば、美的に形成して負担の取り除こうという美容を目的とした医療です。
機能的に異常もない健康な部位を治療するのですから、健康保険の適用外になります。形成外科は機能異常が前提なので、当然、健康保険の適用を受けることが出来ます。まず、その目的がまったく違います。ですが、この目的が違う２つの科が、同じ学会名を名乗っているということをご存じでしょうか。日本には”日本美容外科学会”という学会が２つあります。ひとつは1966年、”日本美容整形学会”を前身として、1978年に”美容外科”の公的認可を受け”日本美容外科学会”と改称をした学会です。そしてもうひとつの会は、もともと”日本整容形成外科研究会”を前身としている”日本美容外科学会”。そこは形成外科を主とする開業医、大学病院、一般病院勤務の形成外科医で構成されている学会になります。この２つの学会は日本語では同じです。しかし、英文になると異なり、美容外科系は”ＪＳＡＳ”、形成外科系のものは”ＪＳＡＰＳ”となります。違っている”Ｐ”の文字は”Plastic（形成）”の一文字になります。現在の美容医療界は、こうした競合乱立がとても目立ち、患者からのクレーム、訴訟といった不祥事といったものが多発しています。これは、美容外科が健康保険の適用外であって、自費診療であることからも、治療費の設定が自由で、医師の資格をもっていれば専門外でも容易に標榜できることなどにより、他科医が参入したりすることができます。
このような事態に対し、1992年に当時の厚生省の肝入りで”日本美容医療協会”が創立します。しかし、設立当初より形成外科主導型の協会であって、主旨の不明朗さから不参加が相次いで、1997年に当学会の傘下として”日本美容外科医師会”が発足します。美容医学の推進と美容医療の質向上を目指すことが目的で、美容外科医師が中心となった活動をしています。美容外科というものは何を目的としてつくられた診療科であるのかをちゃんと知っておけば、おのずと自分の受ける治療の本来の姿を見出すことが出来てその心構えがトラブルを回避できる良策のひとつにもきっとなるはずです。
最初の時代は第２時世界大戦終了の頃になります。1957年頃に形成外科の研究会が発足したのですが、それとは別に美容整形外科と称される開業医の方々が独自に美容外科を実践していました。初期は総合病院という形態を取って当時としては基本に忠実な美容外科を実践していた病院などが中心に存在していました。
しかし、医師免許を持った特定の医師達がパラフィンやオルガノーゲンといった注射で豊胸を行っていた時代でもあります。
1972年には標榜科として形成外科は正式に病院の診療科目に加えられます。医師会や政治家の問題もあったのです。しかし、その際は形成外科が美容外科と一線を画すという制限が設けられていました。本当は美容外科もという思いがあったようです。しかし、形成外科医ではない医師の努力もあって予想外に事がすすんで1978年には美容外科も標榜科になります。これについは今も当時を知る先生方からは色々な意見があるようです。しかし、何はともあれ美容外科というものが認知されました。札幌中央形成外科の武藤先生は十仁病院系ではあります。しかし、形成外科医としても活躍されており、美容外科開業医と大森清一先生を主とする形成外科系の美容外科医が相容れることなく最近まで来ております。しかし、ここ数年は両者が歩み寄る部分もあって、また皮膚科医の美容領域の進出などもあり、これらの明確な区分は難しいです。どのような所属であっても、正しい診療を行って良心の元に診療をしていれば問題がないのではと思っています。で立派な先生も知っていますし、逆に形成外科医でも問題があることも当然あります。どちらに所属するかよりも医師としての資質によるものだと感じています。ただ、現実はお金儲けの手段として美容外科を実践している医師もいて、何も経験がないのによく治療するなあと思っています。
最近では、レーザー治療の発展で皮膚科医が急速に美容領域に手を広げています。もちろん皮膚科の先生でもちゃんとした先生もいます。しかし、最近では少し問題ありということもあります。若い女医さんでメディアに頻繁に登場し、何も知らず美容治療をしているのを見ると、ちょっと待ってと感じることもしばしばです。
体系的な学問としての形成外科は歴史が浅く、形成外科の概念が一般的に浸透したのは第2次世界大戦後でした。とても多くの犠牲者を出した戦争は、またそれ以上の戦傷者を生んで、彼らの社会復帰のために身体の修復技術が求められました。1955年、ストックホルムで第1回国際形成外科学会が開催されて、日本では翌1956年に東京大学病院の整形外科内に形成外科による診療班が開設されました。他の大学病院にも形成外科の診療科が創設されｙｒ、1958年に日本形成外科学会が誕生しました。
このように形成外科が学問として確立されていく一方、眼科・耳鼻科・皮膚科・外科などの立場から独自に”美容整形”を実践した民間のクリニックもありました。形成外科は1975年、美容外科は1978年、それぞれ医療法による一般標榜科として正式に病院の診療科目として認められることになるのです。しかし、このような背景があって形成外科系と美容整形系の２つの”日本美容外科学会”が誕生することになったのでした。この並立状態は今も続いています。
独立した医療分野としては比較的歴史が浅い形成外科と美容外科です。しかし、形成外科的な手術は昔から行われていました。紀元前6世紀頃にインドに実在したという医師は、すでに造鼻術や造唇術を実践していたと言われます。これらの知識は後で東西交流でギリシャやローマに伝わっていきました。中世に停滞を余儀なくされましたが、ルネサンス期にはイタリアの医師によって形成外科の最初の教科書が執筆されています。19世紀頃までに欧米で美容整形の原型が固まって、1845年には最初の近代的な整鼻術といものが行われました。そして20世紀に2度の世界大戦を経て形成外科の技術は飛躍的な発展を遂げていきました。戦傷を修復するための技術だったのですが、やがては容整形という平和利用をされることになります。
日本において整形は昭和初期に始まったとされます。ヨーロッパの美容外科技術が紹介されて、それぞれの手術箇所に応じ、眼科や耳鼻科など各科の医師が研究し実践を重ねてきました。戦後の昭和30年頃には欧米への憧れから高い鼻や二重まぶたを求める女性が増えて、美容整形というものは徐々に普及していきました。現在ではプチ整形という言葉まで生まれ、いっそうと美容整形は身近なものになっています。高齢化社会の訪れにより、長い人生をより若々しく生きたいと願い、美容整形を受ける人も増えてきています。豊かな社会の医療として、美容整形は現在注目を集めています。
形成外科との違いを、それぞれの歴史の観点から考察してみましょう。先ほども言いましたが、形成外科という医療が第2次大戦による多くの負傷者の社会復帰を目的として始まったということをご存知だったでしょうか。それを知ったとき、すこし驚くのではないでしょうか。負の遺産のようで。負傷者の治療が目的なのですから、形成外科は身体のあらゆる部分を修復する作業だと考えればいいのです。しかし、医療として正式に認可されたのはそれほど前ではなく、第2次世界大戦後です。重複になりますが海外では、ストックホルムで1955年、第1回国際形成外科学会が開かれ、日本では翌年1956年に東京大学病院を皮切りに、他の大学病院でも形成外科専門の診療というものが始まりました。その後、1958年に始めて日本形成外科学会が誕生したというわけなのです。形成外科が大学病院で誕生したのに対して、美容整形は民間のクリニックで始まったのが大きな違いです。眼科、耳鼻科、皮膚科、外科などの立場から美容を主とした治療を行なうものとして誕生したのです。現存する”日本美容外科学会”は、こういった背景の下に、今でも2つの柱があるというわけです。というわけで美容外科の施術のはじまりというのは、昔のインドであったとも言われています。当時のインドは男尊女卑が今よりも激しく、婚前の女性が男性と会っていたり、既婚の女性が夫以外の男性と会っていたりすることにより、夫または父親が鼻を切り落としてもいいという法律があったといいます。美容外科というものがまだ確立されていなかった当時のインドにおいても、やはり切り取られてしまった鼻を縫い合わせてどうにか元に戻せないものか、医者のもとに女性たちは鼻を持って走りました。そうして鼻を付けなおすため縫い合わせた施術が、美容整形のはじまりだという事です。消毒の技術や知識も今よりは遥かに劣っていた、その時代、鼻が壊死したり、ゆがんでしまったり、感染症で命を落とす女性もいたこととが想像できます。そうして犠牲も払いながらだんだんと技術が進歩していったのでしょう。
いまでは一般的な豊胸手術も、始められた当初は危険なものであったと言われています。はじめて豊胸手術が行われたのは、１９２０年頃だと言われています。この手術は驚くべきことに、なんと素人の手で行われていた闇の施術であったようです。当時の売春婦、美貌を売りにしている女性たち、少数派な人々がこっそり受けるような施術であったようです。
美容外科では、現在は豊胸手術にとてもじゃないけれど使用されないパラフィンです。しかし、パラフィンとは石油からできているもので、マッチやろうそく、クレヨンなどの原料になっているものです。そんなものを胸に注入したら、そうとう身体に悪影響があったと容易に想像でき、恐ろしすぎます。美容外科で、豊胸手術にいまも使用される材料であるシリコンも、パラフィンの後あたりに使用されていたようです。しかし、現在はシリコンをバッグに入れて胸に入れているために安全です。しかし、当時は直接注入してたので、これもとても危険なものであったようです。